TRABECULOPLASTIA LÁSER SELECTIVA: EFECTO HIPOTENSOR OCULAR A CORTO Y LARGO PLAZO EN GLAUCOMA CON ÁNGULO ABIERTO, EN EL SERVICIO DE GLAUCOMA DEL IPC

Abstract

El glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) es el más prevalente de los glaucomas de ángulo abierto y una de las principales causas de ceguera en todo el mundo. El tratamiento del GPAA se basa en la reducción de la presión intraocular (PIO) mediante abordajes médicos, quirúrgicos con láser o quirúrgicos incisionales. El beneficio de la reducción de la PIO ha quedado evidenciado por múltiples ensayos clínicos. Sigue sin dilucidarse cuales son las causas del GPAA, pero se conoce que cuando hay PIO elevada por lo general se debe a una mayor resistencia al flujo de salida del humor acuoso a través de la malla trabecular. Las modificaciones de la malla trabecular para aumentar el flujo de humor acuoso han evolucionado desde la trabeculopuntura con el Q-switched laser ruby a la trabeculoplastia laser de argón (ALT) y aún más actual el uso de trabeculoplastia laser selectiva (SLT). La SLT se basa en el principio de la fototermólisis selectiva, absorción selectiva de un pulso laser corto para generar y confinar espacialmente el calor a objetivos pigmentados dentro de las células de trabajo de malla trabecular. Se produce un menor daño térmico en la malla lo que ayuda a preservar su anatomía y función pero logrando una disminución del porcentaje de la PIO. Se define como SLT exitoso a aquel que logra una reducción de la PIO > 20 % al cabo de 1 año. El efecto, después de un SLT exitoso, disminuye con el tiempo, y los pacientes a menudo requieren una intervención adicional, para mantener la presión intraocular objetivo. El retratamiento con SLT se ha realizado en un intervalo medio de 28.3 ≠ 12.7 meses después del tratamiento inicial. [13] Las reducciones medias de la PIO después de este han sido comparables con el primer SLT.