Caracterización, Evaluación y Determinación de la Prevalencia de Mutaciones asociadas con Resistencia a Rifampicina e Isoniacida en aislamientos clínicos de las especies del Complejo Mycobacterium tuberculosis de pacientes del Hospital Roosevelt, Guatemala

Abstract

Introducción: El aumento de tuberculosis y la multidrogo resistencia de cepas de micobacterias es un problema de los sistemas de salud, en 2009, en el Hospital Roosevelt Gordillo y cols, determinaron la TB-MDR en pacientes con tuberculosis diagnosticada microbiológicamente, la tasa de resistencia fue de 4.3%. Objetivo: Determinar los patrones de resistencia y perfiles genéticos de cepas con monoresistencia y cepas TB-MDR del Complejo M. tuberculosis. Métodos: Se utilizaron dos métodos para evaluar las cepas de M. tuberculosis, un método fenotípico, MGIT, y un método Genotípico, Genotype HAIN LifeScience para determinar el perfil genético de las cepas. Resultados: Se evaluaron 846 cepas de micobacterias de los años 2008 al 2013, encontrándose un 2.2% de TB-MDR. Las cepas evaluadas genotípicamente fueron 761, a las cuales se determinó los genes de resistencia, encontrándose monoresistencia a Isoniacida en 58 cepas, 7.6%, monoresistencia a Rifampicina en 18 cepas, 2.4% y 15 cepas MDR, 2.0%. Las mutaciones más frecuentes en monoresistencia fueron inhA MUT1 y katG MUT1 y la combinación de ambos genes 3.2%, 3.0% y 1.3%, para cepas TB-MDR la combinación rpoB Mutación silenciosa + katG MUT1 + inhA MUT1. Se encontró que en pacientes con cepas MDR el 3.1% son HIV+ y el 1.5% son HIV-. Conclusiones: El porcentaje de cepas TB-MDR fue del 2.3%, siendo los genes más comunes rpoB Mutación silenciosa, inhA MUT1 y katG MUT1. Se encontró mayor porcentaje de monoresistencia a Isoniaciada que Rifampicina, siendo la población de pacientes HIV+ la que presenta mayores porcentajes tanto en monoresistencia a RIF e INH como cepas TB-MDR.