PRINCIPALES CAUSAS DE LAPAROTOMÍA EXPLORADORA EN PACIENTES ADULTOS MAYORES QUE INGRESAN AL SERVICIO DE EMERGENCIA DE CIRUGÍA DEL HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS

Abstract

Debido al aumento de la esperanza de vida y a la disminución de la tasa de fecundidad, la proporción de personas mayores de 60 años está aumentando más rápidamente que cualquier otro grupo de edad en casi todos los países. El envejecimiento de la población puede considerarse un éxito de las políticas de salud pública y el desarrollo socioeconómico, pero también constituye un reto para la sociedad, que debe adaptarse a ello para mejorar al máximo la salud y la capacidad funcional de las personas mayores, así como su participación social y su seguridad. Abdomen agudo es un Síndrome clínico que engloba todo dolor abdominal de instauración reciente generalmente de menos de 48 horas de evolución o hasta 6 días, que requiere diagnóstico rápido y preciso ante la posibilidad de tratamiento quirúrgico urgente como la Laparotomía Exploradora que es una apertura quirúrgica del abdomen, y al mismo tiempo revisión de los órganos abdominales y pélvicos. Los errores en el diagnóstico y la demora en el tratamiento son frecuentes, la presentación clínica puede ser totalmente atípica. (Instituto Mexicano de Seguro Social, 2011) En el presente estudio se tomaron en cuenta todos los adultos mayores admitidos en la emergencia del Hospital General San Juan de Dios que fueron llevados a sala de operaciones y cuyo tratamiento quirúrgico fue laparotomía exploratoria. Los principales resultados mostraron que las causas fueron abdomen agudo no traumático con 22 pacientes, obstrucción intestinal con 8 pacientes, hernia insicional encarcerada y/o estrangulada con 7 pacientes al igual que la herida por arma blanca en abdomen. Según por genero 28 hombres y 28 mujeres, por enfermedad común 45 pacientes y por traumatismo 11 pacientes. 41 pacientes en el rango de 60 a 75 años, 14 pacientes en el rango de 75 a 90 años y solamente 1 paciente mayor de 90 años. Los hallazgos intra operatorios más frecuentes fueron: apendicitis aguda en fase perforada con 15 pacientes, hernia que incluye intestino y epiplón sin cambios isquémicos con 10 pacientes y trauma intestinal con 10 pacientes. Los procedimientos quirúrgicos más frecuentemente realizados fueron: apendicetomía junto con exploración, drenaje y lavado de cavidad abdominal en 16 pacientes, cierre de defecto herniario con un total de 9 y reparación y/o anastomosis de traumas intestinales en 9 pacientes.